Omzetplafond gehaald bij CZ

Gepost: 1 juli 2022

U bent hier terecht gekomen omdat u in 2022 bij Spectrum GGZ in behandeling bent (geweest) én voor het jaar 2022 bent verzekerd bij CZ (of OHRA, Nationale Nederlanden). Spectrum heeft voor het kalenderjaar 2022 een contract afgesloten met zorgverzekeraar CZ. Bij deze contractering is door de zorgverzekeraar éénzijdig een omzetplafond ingesteld. Dit betekent dat Spectrum GGZ van CZ een limiet (of een plafond) heeft gekregen voor wat betreft het aantal patiënten en het aantal behandelingen. Dit plafond berust opmerkelijk genoeg niet op de werkelijke statistieken van voorgaande jaren, terwijl dat wel het geval had moeten zijn volgens de contracteringsregels van CZ. U zult begrijpen dat we vooraf nooit kunnen inschatten hoeveel patiënten zich met welke problemen aanmelden, wanneer zij zich in een kalenderjaar aanmelden en hoelang de behandeltrajecten zullen duren. Wat Spectrum GGZ betreft behandelen we net zolang door als dat nodig is. Helaas denkt CZ hier anders over.

Al in juni 2022 constateerde Spectrum GGZ dat het omzetplafond voor het kalenderjaar was behaald en overschreden. Nadien is er meermaals contact geweest met CZ om te kijken hoe we de zorg alsnog kunnen continueren. Ten slotte heeft Spectrum GGZ en kundig multidisciplinair team met meerdere regiebehandelaren, ongekend korte wachttijden (2 dagen!) en er is zelfs aangeboden zorg te leveren voor een lager dan het gebruikelijke tarief.

Spectrum GGZ neemt haar zorgtaak voor de in behandeling gekomen patiënten serieus en wenst patiënten niet te duperen. In de optiek van Spectrum raken patiënten gedupeerd, omdat patiënten erop mochten vertrouwen dat zorgverzekeraar CZ de volledige behandeling zou vergoeden. Desondanks probeert Spectrum om met zorgverzekeraar CZ tot een wederzijdse oplossing te komen, zodat patiënten niet hoeven te betalen voor hun behandeling.

Om patiënten financieel te beschermen tegen onterechte en onnodige kosten, heeft Spectrum in juli 2022 alle behandelkosten voor CZ-patiënten voor eigen rekening genomen. Tegelijkertijd probeert Spectrum nog steeds tot afspraken te komen. Als dat alsnog faalt, kan Spectrum niet anders dan de patiënten die verzekerd zijn bij CZ halverwege afsluiten en terugverwijzen naar de huisarts.

Tot grote spijt is Spectrum helaas niet de enige zorgaanbieder die tegen deze problemen aanloopt. De landelijke vereniging van vrijgevestigde psychologen en psychotherapeuten (LVVP) schreef hierover een artikel welke hier te lezen is.

Heeft u desondanks nog vragen of wilt u dat Spectrum GGZ met u meedenkt over mogelijke oplossingen, dan kunt u telefonisch danwel persoonlijk in gesprek met onze managers. U kunt ons bereiken op 070 79 99 110 of 06 38 43 68 69.